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weiteren (fast allen) Schmerzthemen gelangen Sie hier:
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Laut den Ausführungen des Bundesministeriums für Gesundheit haben
seit dem 1.4.2007 alle gesetzlich versicherte Personen einen
Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation
und können sich ihre Rehabilitationseinrichtung sogar selbst
aussuchen.
Quelle:
Web-Seite der
Bundesregierung und
Brief des Bundesgesundheitsministeriums an die Sozialministerien der
Länder als Aufsichtsbehörde der gesetzl. Krankenkassen.
Dieses
Wahlrecht wurde mittlerweile auch durch Urteile von Landessozialgerichten
bestätigt: Baden-Württemberg (Az: L 4 KR 2071/05) und Hessen ((Az.: L 1 KR
2/05: Gewährt eine Krankenkasse einem Versicherten einen
Aufenthalt in einer Reha-Klinik, so ist sie dazu verpflichtet,
die Wünsche des Versicherten in Bezug auf die Einrichtung zu
berücksichtigen (eine
Revision gegen diese Entscheidung ließ das Gericht gar nicht erst
zu)).
Der
Kläger hatte die Kur noch während des laufenden Prozesses in der von ihm
bevorzugten Einrichtung auf eigene Kosten angetreten. Seine Krankenkasse
wurde dazu verurteilt, ihm die Kosten für die Kur zu erstatten.
Sozialgerichte stärken die
Rechte von Schmerzpatienten gegenüber Rentenversicherungen:
Danach hat ein Schmerzpatient
ein Recht darauf , in einer
schmerztherapeutischen Klinik
behandelt zu werden.
Hier
gelangen Sie zum 1. Urteil (Sozialgericht Kassel). Pressemitteilung dazu:
http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik. Mittlerweile gibt es diesbezüglich
zwei weitere Urteile, so vom
Landessozialgericht Hamburg:
http://www.schmerz.com/schmerzen/sozialgericht2
oder auch
https://www.pressetext.at/pte.mc?pte=070710027&phrase=Schmerzklinik
und vom Sozialgericht Köln erging die einstweilige Verfügung in nur
23 (!!) Tagen:
http://www.schmerz.com/schmerzen/sozialgericht3.
Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation, weil damit die betroffenen Patienten oftmals überhaupt erst in einen rehabilitationsfähigen Zustand gebracht werden können. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.co.uk (einfach anklicken).
Die wichtigsten Schmerzthemen zusammengefaßt:
Arthritis Arthrose Armschmerzen atypischer Gesichtsschmerz Bandscheibenvorfall Beinschmerz Borreliose Brustwirbelsäulensyndrom Burning-feet-Syndrom Cluster-Kopfschmerz Komplexes regionales Schmerzsyndrom Durchblutungsstörung Dorsalgie Fibromyalgie Fibromyalgiesyndrom Gelenkschmerzen Gesichtsschmerz Gliederschmerzen Gürtelrose Halswirbelsäulensyndrom Herpes zoster Hörsturz Hüftschmerz Ischias Kausalgie Kopfschmerz Kreuzschmerz Leistenschmerz Lendenwirbelsäulensyndrom Lumbalgie Lumboischialgie Migräne Morbus Sudeck Muskelschmerz Nervenschmerzen Neuralgie Osteomyelitis Schleudertrauma Polyneuropathie Postzosterische Neuralgie Restles legs-Syndrom Rückenschmerz Schlaganfall (Hemialgesie) Schulterschmerz Spannungskopfschmerz Spinalkanalstenose Steißbeinschmerzen Kokzygodynie Sudeck Dystrophie Thalamusschmerz Tinnitus Zephalgie Cephalgie
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POSTPUNKTIONELLER
KOPFSCHMERZ
ICD10: G44.820
Ein postpunktioneller Kopfschmerz wird auch als pos tspinaler Kopfschmerz bezeichnet.
Systematik (= Einteilung, Ordnung) der verschiedenen Kopfschmerz formen (in Anlehnung an die IHS):
| 1. | Primärer Kopfschmerz (idiopathischer Kopfschmerz) | |
| 1.1 | Migräne | |
| 1.2 | Kopfschmerz vom Spannungstyp (Spannungskopfschmerz) | |
| 1.3 |
Trigeminoautonomer
Kopfschmerz (paroxysmale
Hemikranie, Cluster-Kopfschmerz und SUNCT-Syndrom) |
|
| 1.4 |
Primärer Kopfschmerz,
der weder den
Migräne
- noch dem
Cluster-Kopfschmerz zuzuordnen ist |
|
| 2. | Sekundärer Kopfschmerz (symptomatischer Kopfschmerz) | |
| 3. | Kombinationskopfschmerz |
Systematik sekundärer Kopfschmerz en:
|
2a
Kopfschmerz als zunächst einziges Symptom - z.B.
psychogener Kopfschmerz |
Ein postpunktioneller Kopfschmerz kann nach einer Punktion (= Einstich, Anstich) der Dura mater spinalis (= Rückenmarkshaut) bzw. des Liquorraumes (= enthält den Liquor cerebrospinalis, also die Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit, auch als "Nervenwasser" bezeichnet) auftreten, dabei spielt es keine Rolle, ob die Punktion in diagnostischer (Flüssigkeitsentnahme zur Untersuchung) oder therapeutischer (Einspritzen eines Medikaments) Absicht erfolgte.
Ein postpunktioneller Kopfschmerz entsteht dadurch, daß sich das iatrogen (= durch ärztliche Einwirkung im Rahmen einer Diagnostik oder Therapie) entstandene Loch nicht schließt und durch dieses Leck dann Nervenwasser austritt und es auf diese Weise zu einem Unterdruck kommt, was das Gehirn mit einer Weitstellung seiner Gefäße zu kompensieren versucht. Außerdem verursacht dieser Unterdruck eine Hirnverlagerung nach unten, also steisswärts, wobei ein Zug auf schmerzempfindliche Strukturen (Nerven, Gefäße, Hirnhaut) entsteht und so diesen Kopf schmerz provoziert.
Ein postpunktioneller Kopfschmerz entwickelt sich innerhalb von fünf Tagen. Er verstärkt sich nach dem Aufrichten aus liegender Position innerhalb von 15 Minuten und wird nach dem Hinlegen wieder besser. Begleitend können Tinnitus (= Ohrgeräusche), Hypakusis (= Schwerhörigkeit), Photophobie (= Lichtscheu) oder Übelkeit auftreten. Bezüglich einer dominanten Lokalisation läßt ein postpunktioneller Kopfschmerz kein einheitliches Muster erkennen. Mal geben Patienten an, der ganze Kopf würde schmerzen, bei anderen ist eher der Hinterkopf oder auch bevorzugt die Stirn betroffen.
In den meisten Fällen klingt ein postpunktioneller Kopfschmerz spontan (= von alleine) innerhalb einer Woche wieder ab.
Kausale
(= ursächliche)
Therapie, falls sich das Dura-Leck nicht von selbst (wie in den meisten Fällen)
verschließt:
Epidurale Eigenblutinjektion, ein sog. blood patch. Dabei werden ca. 15 ml
Eigenblut in den dorsalen
(= rückwärtigen)
Epiduralraum in Höhe der Punktion eingebracht. Kurze Zeit später gerinnt dann
das Blut und verschließt so das Leck. Die Erfolgsquote soll bei über 80 %
liegen.
In der Regel klingt ein postpunktioneller Kopfschmerz innerhalb von 48 Stunden nach erfolgreichem Verschluß des Liquorlecks wieder ab.
Symptomatische
(= auf das Krankheitszeichen ausgerichtete)
Therapie:
Neben Bettruhe werden in der Literatur pro Tag 3 x 200 mg bis 4 x 300 mg
Coffein oder 3 x 350 mg Theophyllin empfohlen.
Leider gibt es aber (gar nicht so selten) Fälle, bei denen ein postpunktioneller Kopfschmerz weiter anhält und so zu einem Schmerzproblem wird.
Spezielle Schmerztherapie
bei einem weiter anhaltenden Kopfschmerz:
Bei einem anhaltenden
Schmerz hat sich
die Therapeutische
Lokalanästhesie
(= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw.
Lokalanästhetika)
sehr bewährt. Dabei werden (stationär 1 bis
2 mal täglich) alle
Nerven,
die an der sensiblen Versorgung des Schmerzbereichs beteiligt sind, an ihrem
Austrittspunkt mit 1-2 ml blockiert. Zusätzlich werden, falls betroffen, die
Aurikulotemporalis-
Region
(=
Schläfenbereich)
und korrespondierende Triggerpunkte
(=
Schmerzreizpunkte)
infiltriert.
Hilfreich sind darüber hinaus engmaschig durchgeführte, wechselseitige, serielle Blockaden des Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich).
Besteht ein postpunktioneller Kopfschmerz längerfristig, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen im Rahmen der speziellen Schmerzpsychotherapie zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen, was aber ambulant kaum möglich ist, weil es nur ganz wenige niedergelassene Psychologen gibt, die eine solche Weiterbildung absolviert haben.
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Aktualisiert:>06.04.2009</> kusb&
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